RESUMO
Introdução: O câncer de mama no Brasil apresenta elevadas taxas de incidência e mortalidade apesar da tendência de redução da mortalidade em algumas Regiões. Objetivo: Descrever a tendência da cobertura de mamografias de rastreamento nas Macrorregiões e Estados brasileiros e identificar a influência de Políticas Nacionais voltadas ao controle do câncer de mama entre 2010-2019. Método: Foi calculada a razão entre mamografias de rastreamento na faixa etária de 50-69 anos por local de residência e subtraída a população das residentes com plano de saúde na faixa etária e no período referidos. A tendência foi avaliada pelo modelo de regressão Joinpoint. Resultados: A cobertura aumentou no Brasil de 2010-2014 e apresentou queda de 2014-2019, com aumento na proporção de exames realizados na população-alvo. Esse padrão foi observado nas demais Regiões, exceto na Centro-Oeste, porém com ano de mudança da tendência diferente. Foram identificados dois pontos de mudança no país: de 2010-2014, com tendência crescente (APC 8,7, IC 95% 6,2; 11,3), e de 2014-2019, com tendência decrescente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significantes. A Região Nordeste foi a única com três pontos de mudança de tendência: 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) e 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; -9,8). Não foi identificada tendência para a Região Centro-Oeste. Conclusão: Houve crescimento na proporção de mamografias de rastreamento realizadas na população-alvo no período, para Brasil e Regiões, e tendência de redução na cobertura da mamografia a partir de 2014. Esses resultados indicam priorização da população-alvo do programa nas ações de rastreamento
Introduction: Breast cancer in Brazil has high incidence and mortality rates despite the declining trend of mortality in some regions. Objective:To describe the trend of mammograms screening coverage in Brazilian macroregions and states and identify the influence of the national breast cancer control policies between 2010-2019. Method: The ratio of screening mammograms in the age group of 50-69 years per local of residence was calculated minus the population of health-insured residents in that age group and period. The trend was evaluated by the Joinpoint regression model. Results: Coverage raised in Brazil from 2010-2014 and declined from 2014-2019, with increase of the proportion of exams in the target population. This pattern was noticed in other regions, except the Midwest, but with different year of shifting trend. Two significant shifting points were identified in the country: from 2010-2014, with increasing trend (APC 8.7, 95%CI 6.2; 11.3), and from 2014-2019 with decreasing trend (APC -4.2, 95%CI -5.7; -2.7). The Northeast region was the only one with three points of shifting trend: from 2010-2012 (APC 30.3, 95%CI 22.9; 38.2), 2012-2017 (APC 4.7, 95%CI 3.0; 6.4) and 2017-2019 (APC -14.9, 95%CI -19.7; -9.8). No trend was identified for the Midwest region. Conclusion: There was an increase in the proportion of screening mammograms performed in the target population in the period for Brazil and macroregions, and a declining trend in mammograms coverage from 2014 onwards. These results indicate the priority given to the target population in the program of screening actions
Introducción: El cáncer de mama en Brasil tiene altas tasas de incidencia y mortalidad a pesar de tendencia a reducción de mortalidad en algunas regiones. Objetivo: Describir tendencia en cobertura de mamografías de cribado en Macrorregiones y Estados brasileños e identificar influencia de políticas nacionales de control del cáncer de mama entre 2010-2019. Método: Calculó la razón entre mamografías de detección en grupo de edad 50-69 años por residencia, menos la población de las residentes con seguro médico en ese grupo de edad y período. La tendencia se evaluó mediante modelo de regresión Joinpoint. Resultados: Cobertura aumentó en Brasil de 2010-2014 y disminuyó de 2014-2019, con aumento em proporción de pruebas realizadas em población objetivo. Este patrón se observó en otras regiones, excepto Medio Oeste, con diferente año de cambio de tendencia. Se identificaron dos puntos de cambio en país: 2010-2014, con tendencia creciente (APC 8,7, IC 95% 6.2; 11.3), y 2014-2019 con tendencia decreciente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significativos. Región Nordeste fue única con tres puntos de cambio de tendencia: 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) y 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; -9,8). No se identificó ninguna tendencia para Región Medio Oeste. Conclusión: Hubo un aumento en proporción de mamografías de detección realizadas en población en período, para Brasil y regiones, y una tendencia a reducción de cobertura mamográfica a partir de 2014. Estos resultados indican priorización de población del programa en acciones de cribado
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Avaliação em Saúde , Neoplasias da Mama , Estudos de Séries Temporais , Indicadores Básicos de Saúde , Detecção Precoce de CâncerRESUMO
A magnitude do câncer de mama no Brasil, com as mudanças ocorridas nos padrões de envelhecimento e adoecimento da população, produz a necessidade de avaliar as estratégias utilizadas até o momento pelo Sistema Único de Saúde para seu enfrentamento. As taxas dos cânceres de mama tendem a crescer por estar associado principalmente a fatores de risco relacionados ao estilo de vida que não são passiveis de prevenção primária, o rastreamento acaba sendo o principal recurso para o controle da doença. A Estratégia Saúde da Família apresenta-se como principal forma de organização dos serviços de saúde e porta de entrada prioritária para os usuários do sistema, o que caracteriza seu papel protagonista em fornecer a resposta adequada às demandas emergentes. Este estudo teve por objetivo analisar a evolução da cobertura pela Estratégia Saúde da Família e a realização de rastreamento mamográfico por mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, residentes nos municípios do Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo de série temporal e distribuição espacial com dados disponíveis dos Sistemas de Informações do SUS tendo como unidade de análise os municípios do Estado do Rio de Janeiro no período de 2008 a 2018. A Cobertura da Estratégia Saúde da Família apresentou aumento de 87% no Estado do Rio de Janeiro, demonstrou-se tendência de crescimento estatisticamente significante em 42% das regiões. A Atenção Básica apresentou tendência de crescimento no período de 2008 a 2018, compatível com a tendência observada para a ESF, refletindo o acréscimo na proporção da ESF como componente da Atenção Primária nas regiões estudadas, embora a expansão tenha ocorrido de forma desigual resultando em disparidades na assistência prestada. A cobertura média de rastreamento mamográfico no Estado do Rio de Janeiro variou de 20% em 2008, chegando a 34% em 2014 e retornando para 26% em 2018, é necessário aprofundar a compreensão das causas desta diminuição no período mais recente e sua relação com o registro dos procedimentos e os serviços de Atenção Básica. A Estratégia de Saúde da Família necessita de esforços no sentido de incentivar a expansão e consolidação como modalidade de APS de forma homogênea, visando garantir e aumentar os impactos observados em indicadores sensíveis a oferta de serviços de saúde. O monitoramento constante do rastreamento mamográfico possibilita o diagnóstico situacional, imprescindível para subsidiar a adoção de medidas de redução na disparidade de acesso à saúde e a organização das ações de detecção precoce, repercutindo na diminuição da mortalidade por câncer de mama.
The magnitude of breast cancer in Brazil, with the changes that have occurred in the patterns of aging and illness of the population, produces the need to evaluate the strategies used so far by the Unified Health System to cope with it. The rates of breast cancers tend to increase because they are associated mainly with risk factors related to lifestyle that are not subject to primary prevention, screening ends up being the main resource for the control of the disease. The Family Health Strategy presents itself as the main form of organization of health services and a priority gateway for users of the system, which characterizes its leading role in providing the appropriate response to emerging demands. This study aimed to analyze the evolution of coverage by the Family Health Strategy and the performance of mammographic screening by women aged 50 to 69 years, living in the cities of the State of Rio de Janeiro. This is a temporal series study and spatial distribution with data available from the SUS Information Systems having the municipalities of the State of Rio de Janeiro from 2008 to 2018 as the unit of analysis. The Coverage of the Family Health Strategy increased by 87% in the State of Rio de Janeiro, with a statistically significant growth trend in 42% of the regions. Primary Care showed a growth trend in the period from 2008 to 2018, compatible with the trend observed for the FHS, reflecting the increase in the proportion of the FHS as a component of Primary Care in the studied regions, although the expansion occurred unevenly resulting in disparities assistance provided. The average coverage of mammographic screening in the State of Rio de Janeiro varied from 20% in 2008, reaching 34% in 2014 and returning to 26% in 2018, it is necessary to deepen the understanding of the causes of this decrease in the most recent period and its relationship with the registration of procedures and Primary Care services. The Family Health Strategy needs efforts to encourage expansion and consolidation as a PHC modality in a homogeneous way, aiming to guarantee and increase the impacts observed in indicators sensitive to the provision of health services. Constant monitoring of mammographic screening enables situational diagnosis, which is essential to support the adoption of measures to reduce the disparity in access to health and the organization of early detection actions, with repercussions in reducing breast cancer mortality.
